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修武县太平洋保险收钱积极理赔难谁还敢来这买保险?

临海观枫 2019-5-15 23:34 291 0

摘要:   近日,求助人李女士告诉特派员,2017年在修武县太平洋保险买了一份重大疾病险,一年投资3000元,十年的合同,2019年1月得了脑梗,太平洋保险却拒绝理赔,理由是保单不成立,投保之前李女士没有得过脑梗之类的病, ...

 近日,求助人李女士告诉特派员,2017年在修武县太平洋保险买了一份重大疾病险,一年投资3000元,十年的合同,2019年1月得了脑梗,太平洋保险却拒绝理赔,理由是保单不成立,投保之前李女士没有得过脑梗之类的病,身体健康,那么太平洋保险公司为什么拒绝理赔?

  特派员来到太平洋保险修武县分公司了解情况。

  太平洋分公司工作人员表示,李女士来做理赔,查到投保前有住过院(五年前),提供病例之后,给解约了。

  特派员表示,李女士之前得过病,这次的脑梗好像和之前有关系,那么为什么当初还让她投保?

  工作人员:因为投保的时候公司不知道她有病,那就是业务员的问题。

  李女士表示,业务员当时问了,180天以内得病保险就作废,投保之后身体一直健康,两年没得病,今年元月份才得脑梗。

  特派员认为,李女士两年前的住院和这次脑梗有无联系需要医学鉴定,即使住过院,业务员应该调查清楚,既然问过李女士得过病,应该告知再得病在不在理赔范围,凭专业知识干的活,为什么这些工作没做,之后又让交了两年保险,得病之后不但不理赔而且中止合同,真是太不负责了!

  半个小时后,保险公司从医院调出李女士五年前住院的病历,睡眠呼吸暂停综合症,脑电图异常,保险公司负责人说,系统审核的时候发现这个病,应该和现在得的病有一些关联。

  特派员说,合同上约定有六个月的观察期,就是投保之日起六个月(180天)如果没有重大疾病,这个保单生效,现在两年了,已经生效了,生效又得的病是否跟前面的病有联系?是不是以后每得一个病,前边有病史的话都不予理赔?如果是这种解释的话合同上六个月观察期起什么作用呢?有病历不能成保为什么让投保?

  太平洋保险公司工作人员无法解释,五年前诊断记录里的脑电图异常是否会造成李女士现在的脑梗,可还是下达了不予理赔的通知,更无视了合同里的180天的观察期,李女士和家人非常气愤。

  李女士的儿子说,已经交了2年,如果再交8年这个病出现,岂不是钱白白扔了。

  最后,保险公司负责人表示,3到5个工作日给答复。

  (综合于河南广播电视台)


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